Mahalaukun ohitusleikkaus (bypass) on yksi bariatrisen kirurgian eli lihavuusleikkauksien menetelmistä. Roux-Y-menetelmällä suoritettava ohitusleikkaus on maailman yleisin ja tutkituin lihavuusleikkaus. Lihavuusleikkaukset vaikuttavat merkittävästi potilaan ravitsemusmieltymyksiin ja -tottumuksiin. Leikkauksen jälkeen potilaat saavuttavat kylläisyyden tunteen aiempaa pienemmillä ruokamäärillä. Tämän seurauksena kehon paino alkaa laskea ja myös monet sairaudet, kuten tyypin II diabetes, uniapnea, korkea kolesteroli, korkea verenpaine, nivelkivut ja muut liikalihavuuteen liittyvät sairaudet, lievenevät. Lihavuusleikkaus on nykyään lihavuuden hoidossa tehokkain pysyviä tuloksia antava menetelmä, joka auttaa merkittävästi parantamaan elämänlaatua ja pidentämään elinajanodotetta.
Mikä mahalaukun ohitusleikkaus on?
Ohitusleikkauksessa mahalaukun yläosasta luodaan uusi pieni mahalaukku, jonka tilavuus on vain 20–30 ml. Tämä rajoittaa syötävän ruoan määrää. Sen lisäksi, että mahalaukun kokoa pienennetään, ohitusleikkauksen jälkeen muutetaan ruoansulatuskanavaa. Leikkauksen jälkeen ruoka kulkeutuu ruokatorvesta pieneen mahalaukkuun ja sieltä suoraan ohutsuoleen. Ruoka jättää matkallaan väliin suuren osan mahalaukusta ja 100–150 cm ohutsuolen alkupäästä – tästä tulee nimi ”ohitusleikkaus” eli englanniksi bypass. Erotettu suurempi osa mahalaukusta ja ohutsuolen alkuosa jäävät tosin ruoan reitin ulkopuolelle, mutta ne liitetään kuitenkin ruoansulatusjärjestelmään. Uuden yhteyden kautta mahaneste, sappi ja haimaneste ohjataan ohutsuoleen tavallista myöhemmässä ruoansulatuksen vaiheessa. Tämä tarkoittaa sitä, että ruoka joutuu kosketuksiin ruoansulatusnesteen kanssa myöhemmin ja syntyy imeytymishäiriökomponentti eli ravintoaineiden imeytymisen väheneminen. Eri vitamiinien ja kivennäisaineiden lisäksi proteiinien ja rasvojen imeytyminen vähenee jonkin verran, joten elimistö saa ruoasta vähemmän energiaa (kaloreita). Leikkauksen aikana ei poisteta mitään elintä tai elimen osaa, ja entinen anatomia on tulevaisuudessa mahdollista palauttaa.
Miten mahalaukun ohitusleikkaus toimii?
Ohitusleikkaus toimii monella eri tavalla. Muiden lihavuusleikkauksien tapaan luodaan uusi, pienempi mahalaukku, johon mahtuu vähemmän ruokaa. Tämä tarkoittaa, että ohitusleikkauksen jälkeen kylläisyyden tunne saavutetaan vähemmällä ruoalla. Ruoka ei myöskään pääse kosketuksiin ohutsuolen ensimmäisen osan kanssa, mikä vähentää energian (kalorien) imeytymistä ruoasta. On huomattava, että ruoansulatuskanavan muutoksella on myös yleisempi vaikutus, sillä se vähentää näläntunnetta, lisää kylläisyyden tunnetta ja antaa keholle mahdollisuuden saavuttaa alhaisempi paino ja ylläpitää sitä.
Vaikutukset hormoneihin ja aineenvaihduntaan johtavat joidenkin liitännäissairauksien lieventymiseen jopa ennen merkittävää painonpudotusta. Leikkaus voi myös auttaa potilaita, joilla on refluksitauti (närästystä), ja yleensä siihen liittyvät oireet häviävät melko nopeasti.
Mahalaukun ohitusleikkaus – odotettavissa oleva painonpudotus
Mahalaukun ohitusleikkaus johtaa ensimmäisten kuuden kuukauden aikana jyrkkään laihtumiseen. Yleensä henkilö saavuttaa lopullisen painonsa 18–24 kuukauden kuluttua ohitusleikkauksesta. Tänä aikana keskimääräinen lihavuusleikkauspotilas pudottaa 70–85 prosenttia ylipainostaan eli ylimääräisestä painostaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yli viisi vuotta leikkauksen jälkeen keskimääräinen painonpudotus on edelleen noin 50–70 prosenttia ylipainosta. Joidenkin ohitusleikkauspotilaiden odotetaan lihovan 5–10 prosenttia laihdutetusta painosta. Pysyvän ja pitkäaikaisen alhaisemman painon saavuttaminen ja ylläpitäminen riippuu suurelta osin myös potilaan omasta panoksesta. On tärkeää tehdä elämäntapoihin tarvittavat terveelliset muutokset, jotta ruokavalio- ja liikuntatottumukset olisivat asiantuntijoiden suositusten mukaisia.
Millaiset potilaat voivat harkita mahalaukun ohitusleikkausta?
* Potilaat, joiden painoindeksi on vähintään 30 kg/m2.
* Potilaat, joilla on refluksitauti tai tyypin II diabetes.
* Ohitusleikkaus sopii hyvin niille, joiden suurin ravitsemukseen liittyvä ongelma on liiallinen makean syönti.
Mittaa oma painoindeksisi
Leikkauksen tiedot
| Kirurgi | Tri Rein Adamson / tri Martin Adamson / tri Sven Troost |
| Painoindeksiä koskeva indikaatio | BMI alk. 30, riippuen liitännäissairauksista |
| Anestesia | Yleisanestesia |
| Leikkauksen kesto | 1-1,5 tuntia |
| Yöpymiset sairaalassa | 2 |
| Tarvittava loma | 2 viikkoa |
| Odotettu painonpudotus | 70-80 % ylipainosta |
| Edut |
|
| Puutteet |
|
| Leikkausta edeltävä anatomia palautettavissa | KYLLÄ |
| Hinta | 6300 € |
| Osamaksu | Alkaen 154 € kuukaudessa. Hae osamaksua tästä. |
Testaa soveltuvuutesi
Mahalaukun ohitusleikkauksen edut
- Sopii lähes kaikille potilaille
- Tehokas leikkaus refluksitaudin hoitoon
- Hyvä todennäköisyys tyypin II diabeteksen lievenemiseen (lievenee 60 %:ssa tapauksista)
- Leikkauksen vaikutuksista ja myöhemmistä tuloksista on olemassa perusteellisia tutkimuksia ja pitkä kokemus
- Aiempi anatomia voidaan palauttaa
Mahalaukun ohitusleikkauksen puutteet
- Teknisesti monimutkaisempi kuin mahalaukun pitkittäinen resektio
- Saattaa ilmetä vitamiinien ja kivennäisaineiden puutetta
- Kliinisessä käytännössä useammin ongelmia raudanpuutteen ja siitä johtuvan anemian vuoksi
- Voi syntyä suolitukoksen vaara, jolloin tarvitaan kirurgista hoitoa (1–2 % potilaista)
- Mahahaavan aiheutumisen riski, erityisesti säännöllisen kipulääkkeen käytön ja tupakoinnin yhteydessä
- Dumping-oireyhtymän aiheutumisen riski on suurempi kuin esimerkiksi mahalaukun pitkittäisen resektion yhteydessä
- Saattaa lisätä alkoholismin riskiä
Mitä paketin hinta sisältää?
- Suomenkielinen palvelu
- Elinikäinen asiakastuki
- Kirurgin konsultaatio Helsingissä
- Kliinisen ravitsemusterapeutin neuvonta ennen leikkausta
- Laivaliput Helsinki–Tallinn–Helsinki (paluumatkalla hytti)
- Analyysit ja tutkimukset ennen leikkausta ja sen jälkeen (ennen sairaalasta kotiutusta)
- Kaikki leikkaukseen ja sairaalassa oloon (1–2 yötä toimenpiteestä riippuen) liittyvät kustannukset
- Kliinisen ravitsemusterapeutin neuvonta leikkauksen jälkeen
- Ohjeet leikkauksen jälkeiselle ajalle tietoaineistoineen
- Suomenkielinen sairauskertomus ja muut tiedot lääkärille
- Virallisen sairauslomatodistuksen hakemiseen tarvittavat asiakirjat
- Seurantatarkastukset kirurgin luona Helsingissä tai sähköpostitse
- Psykologin neuvonta
- Kliinisen ravitsemusterapeutin konsultaatiot 6, 12 ja 24 kuukautta leikkauksen jälkeen (verkossa tai puhelimitse)
- Kaikki kuljetukset Tallinnan sataman, lentokentän, hotellin ja sairaalan välillä
- Yksi yö Tallinnan keskustan hotellissa ennen leikkausta
- Varhais- ja myöhäiskomplikaatioiden hoito – edellytyksenä on, että hoito suoritetaan samassa sairaalassa, jossa ensimmäinen leikkaus tehtiin
- Alennettu hinta lihavuusleikkauksen jälkeiselle plastiikkakirurgialle huomattavan laihtumisen jälkeen (vatsan, olkavarsien, reisien ja rintojen plastiikkakirurgia)
