Skip to content
Kirurginen lihavuuden hoito eli lihavuusleikkaus hoitokeinona on ollut käytössä ja vuosikymmenten ajan. Maailmanlaajuisesti ensimmäinen vatsalaukun ohitusleikkaus tehtiin vuonna 1966. Nykysinkin käytössä oleva vatsalaukun ohitusleikkausmenetelmä kehitettiin 1970-luvulla. Alussa leikkaukset olivat vaativia avoleikkauksia. Merkittävä muutos tähän tuli 1990-luvun alussa, kun näitä leikkauksia alettiin tekemään tähystämällä. Yhteenvetona voidaankin todeta, että lihavuusleikkauksia on tehty jo vuosikymmenien ajan ja ne ovat myös todistaneet tehokkuutensa lihavuuden hoidossa.
Merkittävä murros lihavuuden hoidossa tapahtui 2020-luvun alussa. Tällöin kehitettiin uusia lääkkeitä 2.tyypin diabeteksen hoitoon. Kun Semaglutidia tutkittiin kliinisissä kokeissa, huomattiin useilla sitä käyttävillä henkilöillä 4-6kg painonpudotus 6-12kk aikana. Tästä alkoi uuden sukupolven laihdutuslääkkeiden kehittäminen. Nämä lääkkeet (esim. Ozempic, Wegovy) jäljittelevät kehon CLP-1-hormoonia. Uusin, tällä hetkellä kaikkein tehokkain laihdutuslääke Monjaro jäljittelee tämän lisäksi myös toista hormoonia, GIP:tä. Näillä lääkkeillä saadaan toivottuja muutoksia insuliinin eritykseen, mahalaukun tyhjentymisen hidastumista sekä toivottua vaikutusta aivojen kylläisyyskeskukseen. Nämä muutokset aikaan saavat puolestaan laihtumista.
Tehokkaiden laihdutuslääkkeiden tultua markkinoille yhä useampi ylipainon kanssa kamppaileva ihminen pohtiikin nyt tarkkaan mikä apukeino kannattaisi valita painonhallintaan. Kysymys kuuluukin: Mikä apukeino sopisi juuri minulle ja olisi kaikkein tehokkain?
Tästä syystä lihavuusleikkaukset vs. laihdutuslääkkeet on vertailu, joka kiinnostaa yhä useampaa suomalaista. Lihavuusleikkauksen ja laihdutuslääkkeiden välillä valinnan tekeminen ei ole kuitenkaan suoraviivaista, sillä molemmat hoitomuodot tarjoavat merkittäviä hyötyjä mutta samalla myös mahdollisia haasteita. Health Clinic Painonhallintaklinikkamme asiantuntijat korostavat, että oikea valinta riippuu yksilöllisistä tekijöistä, kuten esim. painoindeksistä ja yleisestä terveydentilasta. Valintaan vaikuttavat myös elämäntilanne kokonaisuutena sekä potilaan henkilökohtaiset tavoitteet. Joskus näitä hoitokeinoja myös yhdistetään. Voidaankin todeta, että molemmalla apukeinolla on oma paikkansa modernissa lihavuudenhoidossa.
Eräs Health Clinic Painonhallintaklinikan potilas kuvasi tilannettaan näin: “Kokeilin Ozempicia noin vuoden ajan, kun työterveyslääkäri kirjoitti sitä minulle. Laihduin tällöin noin 10 kiloa. Minulla olisi ollut vielä toiset 10 kiloa pudotettavaa. Lääkkeillä sain hyvän alun, mutta minulle se ei ollu riittävää. Kun yritin lopettaa lääkkeen käytön, paino alkoi pikkuhiljaa taas nousta. Minulle lihavuusleikkaus Health Clinic Painonhallintaklinikalla oli lopulta paras ja riittävä apukeino.”
Miten tunnetuimmat laihdutuslääkkeet Ozempic, Wegovy sekä Monjaro toimivat painonpudotuksessa?
Ozempic ja Wegovy sisältävät molemmat semaglutidi-nimistä vaikuttavaa ainetta, joka jäljittelee suolistohormoni GLP-1:tä. Tämä hormoni sekä lisää insuliinin eritystä että aiheuttaa kylläisyyden tunteen. Wegovy on suunniteltu erityisesti painonhallintaan ja sen enimmäisannos on 2,4 mg viikossa, kun taas Ozempicin enimmäisannos on 2 mg viikossa ja se on alun perin kehitetty diabeteksen hoitoon.
Wegovy on osoittautunut tehokkaammaksi painonpudotuksessa juuri korkeamman annostuksensa vuoksi. Tutkimuksissa Wegovyn käyttäjät ovat pudottaneet keskimäärin 15 prosenttia alkuperäisestä painostaan 68 viikon aikana. Ozempicin kanssa painonpudotus on ollut maltillisempaa, keskimäärin 6,4 kiloa 40 viikon aikana.
Uusin laihdutuslääke Monjaro jäljittelee kahta suolistohormoonia GLPI-1 sekä GIP:tä. Tämä yhdistelmä tehostaa sekä aineenvaihduntaa että ruokahalun hallintaa entistä tehokkaammin. Tämän lääkkeen avulla on mahdollista päästä jopa 20% painonpudotukseen.
Yhteenvetona voidaan todeta, että laihdutuslääkkeet toimivat hidastamalla mahalaukun tyhjenemistä ja vähentämällä ruokahalua. Ne eivät kuitenkaan muuta ruoansulatuskanavan rakennetta eli niiden vaikutus on puhtaasti hormonaalinen. Tämä tarkoittaa myös sitä, että lääkkeiden vaikutuksen teho heikkenee ajan kanssa. Saavutetun tuloksen ylläpitäminen saattaa myös vaatia lääkkeen jatkuvaa käytöä. Olemme Health Clinic Painonhallintaklinikalla nähneet, että saavutettujen tulosten ylläpitäminen on kuitenkin mahdollista myös ilman jatkuvaa lääkehoitoa, jos potilas on itse panostanut aktiivisesti arjen elämäntapamuutokseen koko laihdutuslääkkeiden käytön ajan. Usein tähän tarvitaan potilaan vahvaa sitoutumista sekä myös ammattilaisten riittävää tukea esim. ravitsemuksen alueella.
Mikä tekee lihavuusleikkauksesta tutkitusti tehokkaimman ratkaisun painonhallintaan?
Lihavuusleikkaus tarjoaa edelleen pysyvämmän apukeinon painonhallintaan, koska se muuttaa myös fyysisesti ruoansulatuskanavan rakennetta. Health Clinic Painonhallintaklinikalla tehdyn lihavuusleikkauksen tuloksena mahalaukun tilavuus pienenee pysyvästi noin 150-200 millilitraan. Tämä rajoittaa kerralla syötävän ruoan määrää pysyvästi.
Lihavuusleikkauksen tuloksia on tieteellisesti tutkittu esim. suomalaisessa SLEEVEPASS-tutkimuksessa. Kymmenen vuoden kattava seurantatutkimus osoittaa, että lihavuusleikkauksen tulokset ovat useimmiten hyvin pysyviä. Suurin osa tutkituista potilaista säilytti merkittävän painonpudotuksensa vielä silloinkin, kun leikkauksesta oli kulunut jo kymmenen vuotta. Tutkimukseen osallistuneet onnistuivat pudottamaan ylipainostaan keskimäärin 44% kavennusleikkauksen (sleev) jälkeen ja keskimäärin 51% ohitusleikkauksen (bypass) jälkeen.
Lihavuusleikkaus vaikuttaa myös hormonaalisesti. Esimerkiksi Greliini-hormonin eritys vähenee, mikä vähentää nälän tunnetta varsinkin heti leikkauksen jälkeen ensimmäisten kuukausien aikana. Lisäksi leikkaus parantaa insuliiniherkkyyttä ja tämä johtaa 2.tyypin diabeteksen remissioon jopa 70-85 prosentilla potilaista.
Millaiset ovat kustannukset pitkällä tähtäimellä?
Kustannusvertailun tekeminen on monimutkaista, koska se riippuu niin monesta tekijästä esim. hoitojen kestosta ja tehokkuudesta. Laihdutuslääkkeiden hinta määräytyy käytetyn valmisteen sekä mahdollisesti myös lääkepitoisuuden mukaan. Jatkuvan käytön kustannukset ovat edullisimmillaan hieman alle 100e ja korkeimmillaan useamman satasen kuukaudessa, jos lääkettä on määrätty juuri lihavuuden hoitoon.
Tällä hetkellä tavallisimmat lihavuusleikkaukset, elämäntapamuutoksen tuki sekä jatkoseuranta Health Clinic Painonhallintaklinikalla maksaa yhteensä 6500 euroa. Tämä on kertakustannus. Kun vertaat tätä summaa laihdutuslääkkeiden jatkuvan käytön vuosikustannuksiin, lihavuusleikkaus maksaa itsensä takaisin noin 1,5-2 vuodessa. Jos olet oikeutettu saamaan Suomesta KELA-korvausta leikkauskustannuksista takautuvasti, se pienentää vielä todella merkittävästi lihavuusleikkauksen kustannuksia!
Pitkällä tähtäimellä lihavuusleikkaus on siis taloudellisesti edullisempi vaihtoehto. Lihavuuden lääkehoito vaatii yleensä lääkityksen elinikäistä jatkamista ja samalla lääkkeen laihduttava vaikutus ajassa heikkenee. Lihavuusleikkauksen tuomat muutokset kehossa eli hyödyt säilyvät ilman merkittäviä jatkuvia kustannuksia. Ainoa jatkuva leikkaukseen liittyvä lisäkustannus on päivittäin käytettävät lisävitamiinit/hivenaineet. Lihavuusleikkaus vähentää usein myös muita terveydenhuoltokustannuksia parantamalla tai lieventämällä erilaisia lihavuuteen liittyviä liitännäissairauksia.
Mitkä ovat eri hoitokeinojen mahdolliset sivuvaikutukset ja riskit?
Laihdutuslääkkeet aiheuttavat yleisimmin ruoansulatuskanavan sivuvaikutuksia. Tällaisia ovat esim. pahoinvointi, oksentelu, ripuli ja ummetus. Näitä voi esiintyä erityisesti hoidon alussa. Nämä oireet lievittyvät yleensä ajan kuluessa tai lääkkeen annostusta pienentämällä. Joskus ne voivat kuitenkin olla niin voimakkaita, että hoito joudutaan keskeyttämään. Harvinaisempia vakavampia sivuvaikutuksia voivat olla haimatulehdus, sappirakon ongelmat tai munuaisten vajaatoiminta.
Lihavuusleikkaukseen itseensä liittyvät riskit ovat hyvin pienet kokeneiden kirurgien tekemänä. Health Clinic Painonhallintaklinikalla tehdyn lihavuusleikkauksen komplikaatioiden riski on alle 1,5 prosenttia. Lihavuusleikkauksen mahdollisia pitkäaikaisrikejä ovat esim. riski erilaisten puutostilojen kehittymiseen, jos ravitsemuksesta ei huolehdita riittävästi. Tietyn leikkaustavan jälkeen on myös jonkin tasoinen närästysriski, jota tavallisesti pystytään kuitenkin hoitamaan elintapamuutoksilla ja tarvittaessa lääkityksellä. Lisäksi voi ilmetä tiettyjä, yksilöllisiä kehon laittamia rajoitteita joidenkin ruoka-aineiden suhteen esim. dumping-oireyhtymän mahdollinen esiintyminen liian hiilihydraattipitoisen ruuan nauttimisen jälkeen. Nämä mahdolliset haasteet ovat kuitenkin tavallisesti ennakoitavissa sekä hallittavissa hyvillä arjen valinnoilla. Näihin valintoihin saat Health Clinic Painonhallintaklinikan asiantuntijoilta riittävää ohjausta.
Mistä tiedän mikä hoitomuoto sopii parhaiten?
Laihdutuslääkkeet sopivat yleensä henkilöille, joiden BMI on 27-35 kg/m² ja jotka tarvitsevat maltillista painonpudotusta. Lääkkeet ovat hyvä vaihtoehto myös niille, jotka pelkäävät leikkausta tai haluavat kokeilla vähemmän invasiivista eli kehoa pysyvästi muuttavaa hoitoa ensin.
Lihavuusleikkaus on yleensä paras painonhallinnan apukeino henkilöille, joiden BMI on yli 30 kg/m² liitännäissairauksien kanssa tai yli 35 kg/m² ilman niitä. Se sopii erityisesti niille, jotka tarvitsevat merkittävää painonpudotusta. Lisäksi leikkaus sopii ihmisille, jotka toivovat kehoonsa pysyväksi jäävää apukeinoa painonhallinnan tueksi sekä ovat valmiita sitoutumaan elinikäiseen elämäntapamuutokseen esim. ravitsemuksen osalta.
Voiko lihavuuden lääkehoitoa ja- leikkaushoitoa yhdistää?
Joskus laihdutuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä myös enne lihavuusleikkausta, jos henkilön painoindeksi on huomattavan korkea ja lihavuusleikkausta ei pystytä teknisesti suorittamaan ennen tiettyä painonpudotusta. Laihdutuslääkkeet voivat auttaa myös lihavuusleikkauksen jälkeen, jos paino pyrkii nousemaan uudelleen jossain elämänvaiheessa.
Health Clinic Painonhallintaklinikka tarjoaa myös lihavuudenlääkehoitopakettia osana kokonaisvaltaista painonhallintaa. Joidenkin potilaiden kohdalla porrastettu lähestymistapa voi olla järkevää. Tällöin hoito aloitetaan laihdutuslääkkeillä ja siirrytään leikkaukseen, jos lääkehoito ei tuota riittävää tulosta. Health Clinic Painonhallintaklinikalla pääset keskustelemaan ilmaiseksi suomalaisen lihavuudenhoitoon perehtyneen sairaanhoitajan kanssa. Tässä sinulle maksuttomassa konsultaatiossa käydään läpi toiveitasi, haasteitasi, terveydentilaasi sekä omia tavoitteitasi painonhallinnan osalta. On tärkeää, että yhdessä löydämme juuri sinulle yksilöllisesti parhaiten sopivan vaihtoehdon!
Millaista tukea saat Health Clinic Painonhallintaklinikalta päätöksenteossa?
Kuten jo edellä mainittu, Health Clinic Painonhallintaklinikan suomalainen sairaanhoitaja sekä muut asiantuntijat auttavat sinua arvioimaan, mikä hoitomuoto sopii parhaiten juuri sinulle.
Jos painoindeksisi on esimerkiksi siinä rajoilla sopisiko leikkaushoito sinulle ja et ole muutenkaan vielä ihan varma haluatko leikkausta, silloin lihavuuden lääkehoito yhdessä elämäntapamuutoksen kanssa voisi olla sinulle paras vaihtoehto. Jos lääkehoito ei tuota riittävää tulosta tai saavutettu tulos ei jostain syystä pysyvää, lihavuusleikkaus voi olla sitten seuraava mahdollinen askel. Tämä on yksi mahdollinen toimintatapa. Mikä toimintatapa sopii juuri sinulle, se selvitetään yhdessä sinun kanssasi keskustellen!
Pyrimme Health Clinic Painonhallintaklinikalla kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan, jossa huomioidaan ihmisen yksilölliset lyhyen sekä pitkän aikavälin tavoitteet. Ymmärrämme, että painonhallinta on elinikäinen prosessi, joka voi vaatia myös erilaisia työkaluja eri elämänvaiheissa.
Lopuksi – kumpi on siis parempi painonhallinnan apukeino: lääkkeet vai leikkaus?
Lihavuusleikkaus vs. laihdutuslääkkeet -vertailussa ei ole yhtä oikeaa, kaikille sopivaa vastausta. Laihdutuslääkkeet tarjoavat vähemmän invasiivisen eli kehoa vähemmän muuttavan vaihtoehdon maltilliseen painonpudotukseen, mutta vaatii toisaalta useimmiten pitkäaikaista tai jatkuvaa käyttöä eli lääkkeet ovat kalliita pitkällä tähtäimellä.
Lihavuusleikkaus tarjoaa pysyvämmän ratkaisun merkittävään painonpudotukseen ja on pitkällä tähtäimellä myös kustannustehokkaampi. Leikkaus vaatii kuitenkin suurempaa varmuutta ja sitoutumista elinikäiseen elämäntapamuutokseen.
Health Clinic Painonhallintaklinikan suomen tiimi on valmis auttamaan sinua tekemään oikean valinnan juuri sinun tilanteessasi. Meillä on runsaasti kokemusta molemmista hoitomuodoista ja pystymme tällöin tukemaan sinua juuri sinulle sopivan apukeinon valinnassa painonhallintaan.
Otathan rohkeasti yhteyttä – autamme sinua mielellämme!
