Lihavuusleikkauksen vaikutus aikuisiän eli tyypin 2 diabetekseen on ollut usein esillä. Aihe on noussut yhä tärkeämmäksi, koska useat tutkimukset ovat osoittaneet merkittäviä hoitotuloksia lihavuusleikkauksen avulla. Myös Health Clinic Painonhallintaklinikan asiantuntijat korostavat, että lihavuusleikkaus ei ole pelkkä painonpudotuskeino, vaan myös tehokas metaboliaan vaikuttava hoitomuoto. Leikkaus voi muuttaa tyypin 2 diabeetikon elämän täysin.
Alan kansainvälistä tutkimustietoa lukiessa ja potilaiden kanssa jutellessa olemme saaneet vahvistusta sille, että lihavuusleikkaus todella auttaa. Suurin osa ylipainoisista tyypin 2 diabeetikoista on saanut leikkauksesta avun, jota ei ole mahdollista saavuttaa millään muulla hoidolla. Eräs potilas kuvasi tilannettaan näin:
”Nyt kun leikkauksesta on kulunut jo 5 vuotta, olen edelleen 30 kiloa kevyempi kuin ennen leikkausta. Koen, että aikuisiän diabetekseni on parantunut täysin, enkä ole tarvinnut enää useampaan vuoteen lääkitystä. Toki otin myös elämäntapamuutoksen tosissani jo alusta asti. Tämän leikkauksen tuella sain oikeasti muutettua arjen ruokatottumukset paremmaksi. Olen tosi iloinen kaikesta, mitä olen saavuttanut!”
Potilaat puhuvat usein tyypin 2 diabeteksen paranemisesta. Lääketieteessä tästä tilasta puhutaan remissiona. Krooniset sairaudet, joihin tyypin 2 diabetes kuuluu, eivät virallisesti parane, mutta on mahdollista saavuttaa olotila, jossa sairaus on täysin oireeton ja lääkityksen tarve on mahdollisesti kadonnut.
Mihin lihavuusleikkauksen vaikutus perustuu ja milloin se alkaa näkyä?
Lihavuusleikkauksen positiivinen vaikutus tyypin 2 diabetekseen ilmenee yleensä jo suhteellisen pian leikkauksen jälkeen. Jos diabeetikolla on ollut tablettilääkehoidon rinnalla myös pitkävaikutteista insuliinia, insuliiniannosta päästään usein puolittamaan jo heti leikkauksen jälkeen sairaalassa. Lääkehoidon tarpeen väheneminen voi siis olla hyvinkin nopeaa.
Tyypin 2 diabeteksen remission mekanismi on osin mysteeri. Tiedetään kuitenkin, että leikkaus vaikuttaa suotuisasti sokeritasapainoon suolistohormonien kautta. Vähemmän sulaneen ruoan tuleminen suoraan ohutsuoleen laukaisee hormonaalisia muutoksia, jolloin suolistohormoni GLP-1:n eritys nousee. Tämä stimuloi haiman insuliinieritystä ja vähentää insuliiniresistenssiä. Vaikutus insuliiniresistenssiin saattaa olla jopa merkittävin remissioon vaikuttava tekijä.
Myötävaikuttava tekijä on myös se, että leikattu mahalaukku rajoittaa kerralla nautitun ruoan määrää. Lisäksi verensokerin heilahteluja tasoittaa leikkauksen jälkeisen proteiinipainotteisen ruokavalion ylläpitäminen ja sopivat ateriavälit. Lisää aiheesta löydät artikkelistamme ruokailutottumuksista lihavuusleikkauksen jälkeen.
Asiantuntijan näkökulma:
”Tyypin 2 diabeteksen remissio ei ole pelkkä toiveajattelua. Kun leikkaus tehdään ajoissa ja potilas sitoutuu uuteen ruokailurytmiin, verensokeri voi tasoittua jo viikkojen sisällä. Mitä lyhyempi sairausaika ja mitä vähemmän komplikaatioita, sitä suurempi todennäköisyys lääkkeettömään remissioon.”
Health Clinicin bariatrinen kirurgi
Mitä tutkimukset kertovat tyypin 2 diabeteksen remissiosta?
Lihavuusleikkauksen vaikutusta tyypin 2 diabetekseen on tutkittu paljon kansainvälisesti. Tulokset ovat rohkaisevia.
Eräässä kansainvälisessä tutkimuksessa seurattiin 240 potilasta. Heistä 111 (46,3 prosenttia) saavutti diabeteksen täydellisen remission viiden vuoden kuluttua leikkauksesta.
Yhdysvaltalaistutkimuksessa verrattiin ylipainoisia tyypin 2 diabetesta sairastavia nuoria: 20 lihavuusleikattua nuorta ja 63 vain tavanomaista hoitoa saanutta nuorta. Leikattujen ryhmässä glukoosiaineenvaihdunta tehostui, diabetes käytännössä parani ja painosta putosi noin 30 prosenttia kahden vuoden seurannan aikana. Perinteistä lääkehoitoa saaneiden ryhmässä glukoosiaineenvaihdunta yleensä heikkeni ja paino jopa hieman nousi.
Systemaattinen kirjallisuuskatsaus vahvistaa, että kaikki kolme yleisintä lihavuusleikkaustapaa (mahalaukun ohitusleikkaus, kavennusleikkaus sekä miniohitusleikkaus) saavat aikaan diabeteksen remission merkittävällä osalla ylipainoisista tyypin 2 diabeetikoista. Menetelmien tulokset ovat keskenään vertailukelpoisia.
Suomalaisessa SLEEVEPASS-tutkimuksessa, jossa seurattiin 240 kavennus- tai ohitusleikattua potilasta kymmenen vuoden ajan, sekä kavennus- että ohitusleikkaus vaikuttivat tyypin 2 diabeteksen remissioon. Merkittävää eroa leikkaustapojen välillä ei ollut.
Yhteenvetona monien kansainvälisten tutkimusten tulokset osoittavat hyötyjen olevan kiistattomia. Eri tutkimukset antavat erilaisia prosenttilukuja remission saavuttaneista. Parhaissa tuloksissa jopa 70-85 prosenttia leikatuista tyypin 2 diabeetikoista pystyy ylläpitämään normaalia verensokeritasoa ilman lääkkeitä. Muilla päästään yleensä keventämään lääkitystä huomattavasti, vaikka täysin lääkkeistä luopuminen ei olisi mahdollista. Se, milloin merkittävät tulokset näkyvät yksilön kohdalla, vaihtelee.
Milloin lihavuusleikkausta kannattaa harkita ja mitkä tekijät vaikuttavat remissioon?
Lihavuusleikkausta kannattaa harkita tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisyyn tai jo puhjenneen sairauden hoitoon silloin, kun ylipainoa on selkeästi eli BMI on vähintään 30. Mitä varhaisemmassa vaiheessa leikkaus tehdään, sitä suuremmat terveyshyödyt yleensä ovat. Leikkaus kannattaa tehdä ajoissa erityisesti niillä, joilla lähisuvussa esiintyy tyypin 2 diabetesta ja riski sairastua on kohonnut.
Jos sairaus on jo puhjennut, leikkaus kannattaa silti. Mitä aikaisemmin leikkaus tehdään taudin puhkeamisesta, sitä suurempi todennäköisyys on saavuttaa täydellinen remissio.
Täydellisen remission todennäköisyyteen vaikuttavat tutkimusten mukaan muun muassa:
- potilaan ikä
- sairastumisesta kulunut aika
- mahdollisten komplikaatioiden esiintyvyys
- lääkitys (onko mukana jo insuliini)
- painonpudotuksen suuruus leikkauksen jälkeen
Todennäköisyys on suurempi nuoremmilla potilailla, henkilöillä, joilla sairastumisesta on kulunut vähemmän aikaa, komplikaatioita ei vielä ole, hoito on vielä tablettimuotoinen (ei insuliinia) ja painonpudotus leikkauksen jälkeen on suurempi. Nämä tekijät korostavat varhaisen leikkauksen merkitystä.
Täydellinen remissio on kuitenkin vain yksi näkökulma. Myös ne diabeetikot, jotka eivät saavuta täydellistä remissiota, hyötyvät yleensä selkeästi: lääkitystä päästään keventämään (esimerkiksi insuliinihoidosta tablettihoitoon) ja riski vaikeisiin komplikaatioihin vähenee. Terveysvaikutukset ovat tällöinkin positiiviset.
Osalle potilaista vaihtoehtona tai siltana leikkaukseen voivat tulla myös laihdutuslääkkeet, kuten GLP-1-agonistit. Sopivin hoitomuoto arvioidaan aina yksilöllisesti.
Miten Health Clinic Painonhallintaklinikka tukee tyypin 2 diabeetikkoja?
Health Clinic Painonhallintaklinikalla ymmärretään tyypin 2 diabeetikkojen erityistarpeita. Suomalainen sairaanhoitajamme sekä suomalainen laillistettu ravitsemusterapeuttimme antavat suosituksia ruokavalioon sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Leikkauksen yhteydessä tehtävä elämäntapamuutos sopii hyvin diabeetikoille: säännölliset proteiinipainotteiset ateriat, sopivan tiheät ateriavälit sekä nopeiden hiilihydraattien ja liiallisen rasvan välttäminen tukevat verensokerin tasapainoa. Samoin riittävä veden juominen ja hyötyliikunnan lisääminen.
Leikkauspakettiin kuuluu aina myös suomalaisen ratkaisukeskeisen terapeutin konsultaatiot. Häneltä diabeetikko saa tukea esimerkiksi tunnesyömisen käsittelyyn ja kestävän elämäntapamuutoksen toteuttamiseen. Lue lisää tiimistämme.
Verensokerin ja lääkityksen seuranta sairaalasta kotiutumisen jälkeen on tärkeä osa onnistunutta hoitoa. Suosittelemme, että leikkaukseen tulevat tyypin 2 diabeetikot sopivat kotipaikkakunnallaan diabeteksen seurantaan liittyvät asiat jo hyvissä ajoin ennen leikkausta. On tärkeää, että potilas pystyy mittamaan verensokeria päivittäin ja olemaan yhteydessä omaan hoitavaan tahoonsa Suomessa. Varsinkin jos sairaus on ollut insuliinihoitoinen, paikallisen hoitotahon tuki heti kotiin palaamisen jälkeen on oleellinen.
Lopuksi: toivottu muutos diabeetikon elämään
Lihavuusleikkaus tarjoaa tyypin 2 diabeetikoille toivoa oireettomasta ja mahdollisesti myös lääkkeettömästä elämästä, jota perinteiset hoitomuodot eivät pysty tarjoamaan. Tutkimukset osoittavat, että lihavuusleikkaus on tehokkaampi tyypin 2 diabeteksen hoitomuoto kuin mikään muu yksittäinen hoito.
Meillä Health Clinic Painonhallintaklinikalla on potilaskohtainen, kokonaisvaltainen lähestymistapa, jossa huomioidaan myös diabeetikon erityistarpeet. Ota rohkeasti yhteyttä. Tie tyypin 2 diabeteksen remissioon voi alkaa juuri täältä.
